疎経活血湯 (そけいかっけつとう)


【処方コンセプト】腰痛、神経痛に-刺すような痛み、冷え・湿気・夜間に悪化する人。

疎経活血湯は処方名にもあるように、経絡の流れを改善し、血の働きを活発にするという処方。血行を良くして痛みや痺れなどを改善する痺証のファーストチョイスである。 外部から病の原因(風邪(ふうじゃ)・湿邪・寒邪など)が侵入することによって経絡が塞がり痛む場合や、瘀血や血虚で痛む場合に用いられる。

疎経活血湯適応症



◆この処方は四物湯に桃仁・牛膝(ごしつ)を加え、血の巡りを改善する作用を強化したもの。さらに祛風湿薬(風邪や湿邪を追い払う薬)と利水薬(水の偏在を治す薬)が配合される特徴をもつ。


◆“痛み”に用い、その範囲は腰痛、関節痛、神経痛、筋肉痛と多岐にわたる。とくに腰より下に発した痛みを目標に用いられる。


◆漢方では“痛み”は風邪・湿邪・寒邪などが侵入して経絡が塞がれ、気血の巡りが滞ることで引き起こされると考えられ、それを“痺証(ひしょう)”と呼んでいる。痺証には風痺(ふうひ)・湿痺(しっぴ)・寒痺(かんぴ)などがある。


◆風痺(風邪が原因の痛み)は遊走性の痛み。湿痺(湿邪が原因の痛み)は重だるい固定痛。寒痺(寒邪が原因の痛み)は冷えると悪化し、痛みが強いという特徴がある。疎経活血湯は風に加えて寒湿の病邪をも除去して、血行を促進し、血液の栄養を補うことから、言わば痺証のオールマイティ薬。


◆薬味が多いので切れ味がマイルドなように思われがちだが、実際に使ってみると、痛みに関しては即効性もあり本治(根治療法)はおろか、標治(対症療法)にも充分かなっている。

【処方構成】17味

主薬で祛風湿の防風(ボウフウ)・防已(ボウイ)・和羗活(ワキョウカツ)・威霊仙(イレイセン)・白芷(ビャクシ)が筋肉や関節の痺れ・痛みを去り、蒼朮(ソウジュツ)・茯苓(ブクリョウ)の利水作用で浮腫を除き、活血化瘀の桃仁(トウニン)・牛膝(ゴシツ)で血行を促進し、祛風湿薬の鎮痛作用を助ける。清熱化湿の竜胆(リュウタン)は消炎・鎮痛に働き、補血行血の四物湯で神経・筋肉を滋養して機能の回復を助け、血行を促進する。また、芍薬・甘草(カンゾウ)が筋肉の痙攣を緩めて、陳皮(チンピ)・生姜(ショウキョウ)・甘草で消化力を強めて他薬の吸収をよくする。

疎経活血湯生薬構成
  解      表 利    水 清熱 駆   瘀   血 理   気 補  気 散寒 その他 配合生薬数
麻黄 桂皮 和羗活 防風 白芷 生姜 威霊仙
蒼朮 白朮 茯苓 竜胆 当帰 芍薬 川芎 地黄 牛膝 桃仁 陳皮 半夏
大棗 甘草 附子 杏仁
  疎経活血湯                   17
  五 積 散                  
枳殻

桔梗

香附子
    18
  麻杏薏甘湯               薏苡仁                               4
  桂枝加朮附湯                                       7
  防已黄耆湯                                      
黄耆
    6
  続 命 湯                   石膏               人参   9
処方名 類方鑑別
疎経活血湯 痛みのファーストチョイス。刺すような痛み、冷え・湿気・夜間に悪化する場合。
五積散 さすると痛みが軽くなり、腰やお腹周りを中心に冷えて痛む場合。
麻杏薏甘湯 外界の冷えからくる急性の痛み。
桂枝加朮附湯 慢性的に冷えが進行して、むくみがとれないような痛み。
続命湯 慢性的に熱感のある萎縮性の痛み。


      

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